Antiépileptique

Ic topiramate perte de poids, Topiramate

Occasionnellement, chez certains patients, un traitement par le topiramate et la phénytoïne peut aboutir à l'augmentation des taux plasmatiques en phénytoïne.

Ainsi, les concentrations plasmatiques en phénytoïne doivent être surveillées chez les patients présentant des symptômes de toxicité de la phénytoïne. Effets des autres antiépileptiques sur le topiramate Les traitements simultanés par la phénytoïne et la carbamazépine diminuent le taux plasmatique de topiramate, probablement par induction de son métabolisme.

L'adjonction ou le retrait de la phénytoïne ou de la carbamazépine à un traitement par topiramate peut nécessiter une adaptation de la dose de ce dernier. Le résultat clinique doit guider cette adaptation de dose.

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La mise en route ou l'arrêt d'un traitement par acide valproïque ou lamotrigine n'induit pas de modification cliniquement significative ic topiramate perte de poids taux plasmatiques de topiramate.

De rares cas d'encéphalopathie avec ou sans hyperammonémie ont été rapportés chez des patients traités par le topiramate et prenant également du valproate ou d'autres médicaments antiépileptiques. Lorsque les patients sont traités simultanément par la digoxine et le topiramate, les taux plasmatiques de digoxine doivent être surveillés avec attention.

Les taux plasmatiques de digoxine doivent aussi être surveillés avec attention à l'arrêt du topiramate. L'impact clinique des changements observés n'est pas connu. Le risque de diminution de l'efficacité contraceptive et d'augmentation des saignements ponctuels doit être pris en compte chez les patientes prenant des contraceptifs contenant des oestrogènes avec du topiramate.

Les patientes prenant des contraceptifs oraux contenant des oestrogènes doivent être averties de signaler à leur médecin traitant tout changement de leurs saignements menstruels. L'impact clinique de ce changement est inconnu, mais l'addition d'HCTZ à ic topiramate perte de poids traitement par le topiramate peut justifier un ajustement de la dose de topiramate.

La pharmacocinétique de l'HCTZ n'est pas significativement influencée par l'administration concomitante de topiramate.

Résumé des Caractéristiques du Produit

Les résultats cliniques de laboratoire indiquent une diminution des taux plasmatiques de potassium après l'administration de topiramate ou d'HCTZ, et d'autant plus important que le topiramate et l'HCTZ sont administrés en combinaison. L'impact clinique de l'effet du topiramate sur la pharmacocinétique de la metformine n'est pas élucidé. La clairance plasmatique orale du topiramate semble être réduite lorsqu'il est administré avec de la metformine. L'importance de cette modification de la clairance n'est pas connue.

L'impact clinique de l'effet de la metformine sur la pharmacocinétique du topiramate n'est pas connu. Lorsque le traitement par topiramate est débuté ou arrêté chez des patients recevant de la metformine, une attention particulière doit être apportée au suivi de routine pour le contrôle adéquat de leur diabète.

Il est déconseillé d'utiliser le topiramate en association avec l'alcool ou les autres dépresseurs du système nerveux central. L'impact clinique de ces données n'est pas connu.

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Lorsque le topiramate est ajouté à un traitement par la pioglitazone ou que la pioglitazone est ajoutée ou arrêtée lors d'un traitement par le topiramate, une attention particulière doit être portée au suivi des patients pour un contrôle adéquat de leur diabète. L'effet du topiramate peut être plus prononcé à des doses plus importantes.

L'effet du diltiazem peut être plus élevé lorsque le topiramate est utilisé en association avec d'autres traitements antiépileptiques. Il ne peut être exclu que l'effet du topiramate est plus prononcé à des doses plus élevées.

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La pharmacocinétique à l'état d'équilibre du topiramate n'a pas été affectée par l'administration concomitante de glibenclamide. Lorsque le topiramate est ajouté à un traitement par glibenclamide ou que le glibenclamide est ajouté à un traitement par topiramate, une attention particulière doit être portée au suivi du patient pour le contrôle adéquat de leur diabète.

Les concentrations plasmatiques de lithium doivent être suivies quand il est co-administré avec le topiramate.

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L'impact clinique n'est pas connu. Le topiramate ne change pas l'exposition à l'halopéridol. Il n'y a pas d'interactions pharmacocinétiques entre le topiramate et le propranolol, la dihydroergotamine ou le pizotifène. Le topiramate n'affecte pas la pharmacocinétique du sumatriptan oral ou sous-cutané.

Interactions potentielles qui n'ont pas été étudiées Le topiramate inhibe l'enzyme CYP 2C19 et peut influencer d'autres substances ic topiramate perte de poids, qui sont métabolisés par cet enzyme, tels que le diazépam, l'imipramine, le moclobémide, le proguanil, l'oméprazole. Toutefois, ces interactions n'ont pas été étudiées. L'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'anhydrase carbonique par exemple sultiame, zonisamide et de topiramate n'a pas été étudiée lors des essais cliniques.

L'association avec ces médicaments peut accroître les effets indésirables dus à l'inhibition de l'anhydrase carbonique. Fertilité, grossesse et allaitement Grossesse Une augmentation de la fréquence des malformations malformations des extrémités distales et cranio-faciales, insuffisance cardiaque a été observée à la suite de l'utilisation de certains médicaments antiépileptiques durant le premier trimestre de la grossesse. L'association de traitements semble accroître le risque de malformation et ainsi il est important d'utiliser une monothérapie à chaque fois que c'est possible.

Il a été démontré que le topiramate a des effets tératogènes chez les espèces étudiées souris, rat et lapin. Chez le rat, le topiramate franchit la ic topiramate perte de poids placentaire.

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Le conseil d'un spécialiste doit être apporté aux femmes qui souhaitent être enceinte ou qui ic topiramate perte de poids en âge de procréer. Il est recommandé que les femmes en âge de procréer utilisent une méthode de contraception adéquate. Lorsqu'une femme envisage de devenir enceinte, la nécessité du traitement antiépileptique doit être réévaluée.

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Indication dans l'épilepsie Il n'y a pas d'études sur l'utilisation du topiramate chez la femme enceinte. Cependant, le topiramate doit être utilisé durant la grossesse uniquement lorsque le bénéfice attendu contrebalance les risques potentiels. Au cours du suivi après commercialisation, des cas d'hypospadias ont été rapportés chez des nouveau-nés de sexe masculin exposé in utero au topiramate, soit en monothérapie soit en association à un autre traitement antiépileptique.

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Il n'a pas été établi si une relation de causalité existe avec le topiramate. Cependant, si le contrôle des crises d'épilepsie est diminué ou arrêté, cela peut représenter un risque considérable pour la mère comme pour le foetus, qui est probablement plus grave que le risque de malformation. Durant la grossesse, le traitement antiépileptique doit être prescrit en conséquence de ce qui précède. Indication dans la prophylaxie ic topiramate perte de poids la migraine Le topiramate dr eugenio perte de poids somerset ky contre-indiqué dans la grossesse et chez les femmes en âge de procréer en l'absence de méthode de contraception efficace voir rubrique Contre-indications.

Allaitement Le topiramate est excrété dans le lait humain. En tenant compte des effets potentiels dangereux pour le nourrisson, l'allaitement n'est pas recommandé lorsque la poursuite du traitement est nécessaire à la mère.

Le topiramate a une influence majeure sur la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines. Le topiramate agit sur le système nerveux central et peut provoquer une somnolence, un étourdissement et d'autres symptômes liés et peut donc réduire l'attention requise lors d'activités motorisées exigeantes.

Cela doit être pris en compte par exemple lors de la conduite d'une voiture ou l'utilisation d'une machine.