Ulcère gastro-duodénal - Causes, Symptômes, Traitement, Diagnostic - organicus.fr

Les ulcères peptiques peuvent-ils entraîner une perte de poids, Ulcère à l'estomac : bienfaits d'une alimentation adaptée

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TDM avec air péritonéal libre L'ulcère gastroduodénal est une perte de substance de la muqueuse digestive, habituellement dans l'estomac ulcère gastrique ou dans les premiers centimètres du duodénum ulcère duodénalfranchissant la musculaire muqueuse. Presque tous les ulcères sont provoqués par une infection à Helicobacter pylori ou par l'utilisation d'AINS.

Les symptômes comprennent habituellement des douleurs de type brûlures épigastriques, qui sont souvent soulagées par la prise alimentaire. Les ulcères peptiques peuvent-ils entraîner une perte de poids diagnostic repose sur l'endoscopie et les examens de recherche de Helicobacter pylori. Le traitement comprend la suppression de la sécrétion acide, l'éradication de H. Voir aussi Revue générale de la sécrétion acide et Revue générale de la gastrite.

L'ulcère peut avoir un diamètre allant de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Les ulcères se distinguent des érosions par la profondeur de la pénétration; les érosions sont plus superficielles et n'atteignent pas la musculaire muqueuse. Les ulcères peuvent survenir à tout âge, y compris au cours de la petite enfance et l'adolescence, mais ils sont plus fréquents chez l'adulte d'âge moyen. Étiologie H. Une infection par H. Le tabagisme est un facteur de risque de développement des ulcères et de leurs complications.

De plus, le tabagisme retarde également la guérison des ulcères et augmente l'incidence des récidives.

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Le risque est proportionnel au nombre de cigarettes fumées par jour. Bien que l'alcool soit un fort promoteur de la sécrétion acide, aucune donnée définitive ne fait le lien entre la consommation modérée d'alcool et le développement ou le retard de cicatrisation des ulcères.

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Un très petit nombre de patients ont une hypersécrétion de gastrine par un gastrinome syndrome de Zollinger-Ellison. Symptomatologie Les symptômes de l'ulcère gastroduodénal dépendent de la topographie de l'ulcération et de l'âge du patient; certains patients, en particulier les patients âgés, présentent peu ou pas de symptôme. La douleur est très fréquente, souvent localisée à l'épigastre et est réduite par l'alimentation ou les antiacides. Habituellement, elle est comparée à une brûlure, à des tiraillements ou parfois à une sensation de faim.

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L'évolution de la maladie est habituellement chronique et récidivante. Le tableau clinique caractéristique ne se rencontre que chez la moitié des patients. Souvent, la symptomatologie de l'ulcère gastrique ne suit pas des règles strictes p.

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Ceci est particulièrement vrai pour l'ulcère du canal pylorique, qui est souvent associé à des signes d'occlusion p. Les ulcères duodénaux ont tendance à entraîner une douleur plus importante. La douleur est absente lorsque le patient se réveille, mais elle apparaît dans le milieu de la matinée et est soulagée par la nourriture mais réapparaît 2 à 3 heures après les repas.

Une douleur réveillant le patient la nuit est fréquente et très évocatrice d'un ulcère duodénal. Chez le nouveau-né, la perforation et l'hémorragie peuvent être les premières manifestations d'un ulcère duodénal. L'hémorragie peut également être le premier signe retrouvé au cours de la petite enfance et chez l'enfant plus âgé, bien que des vomissements répétés ou des douleurs abdominales manifestes orientent parfois le diagnostic.

Diagnostic Endoscopie Parfois, taux sériques de gastrine Le diagnostic d'ulcère gastroduodénal est suggéré par l'anamnèse et est confirmé par l'endoscopie. On débute souvent un traitement empirique sans diagnostic de certitude. L'incidence de l'ulcère duodénal malin est extrêmement basse, les biopsies des lésions duodénales ne sont donc pas en général justifiées.

L'endoscopie peut également être utilisée pour le diagnostic de certitude d'infection à H. Une tumeur maligne secrétant de la gastrine et un gastrinome doivent être évoqués en cas d'ulcères multiples, quand les ulcères se développent dans des topographies inhabituelles p. Les taux de gastrine sérique doivent être mesurés chez ces patients. Complications Hémorragie L' hémorragie digestive légère à sévère est la complication la plus fréquente de l'ulcère gastroduodénal.

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Les symptômes comprennent l'hématémèse vomissements de sang frais ou digéré couleur marc de café ; l'émission de selles sanglantes rectorragies ou de selles noires méléna ; et sensation de faiblesse, hypotension orthostatique, syncope, soif et transpiration provoquées par la perte de sang. Pénétration perforation bouchée Un ulcère gastroduodénal peut traverser la paroi de l'estomac.

Si les adhérences évitent un épanchement dans la cavité péritonéale, la perforation en péritoine libre est évitée et une perforation bouchée se manifeste. Cependant un ulcère gastroduodénal peut pénétrer dans le duodénum et atteindre un espace adjacent limité l'arrière cavité des épiploons ou un organe p.

La douleur peut être intense, persistante, se projeter ailleurs qu'au niveau de l'abdomen habituellement vers le dos, lorsqu'il s'agit de la perforation d'un ulcère duodénal postérieur dans le pancréas et être modifiée par la position du malade.

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Lorsque le traitement s'avère inefficace, le recours à la chirurgie s'impose. Perforation en péritoine libre Les ulcères qui se perforent dans la cavité péritonéale sans adhérences sont habituellement localisés dans la paroi antérieure du duodénum ou plus rarement au niveau de l'estomac.

Le patient se présente avec un abdomen aigu. Il existe une douleur épigastrique brutale, intense et continue qui se propage rapidement à tout l'abdomen, prédominant souvent dans la fosse iliaque droite et irradiant parfois vers une ou vers les deux épaules. Le patient reste habituellement immobile, car même la respiration profonde accroît la douleur. L'abdomen est douloureux à la palpation et la douleur à la décompression intense, les muscles sont contractés sensation de ventre de bois et les bruits intestinaux sont diminués ou absents.

Un choc peut survenir, annoncé par une accélération du pouls et une diminution de la pression artérielle et de la diurèse. Les symptômes peuvent être Les ulcères peptiques peuvent-ils entraîner une perte de poids nets chez la personne âgée ou moribonde et chez celui traité par corticostéroïdes ou immunosuppresseurs.

Le diagnostic est confirmé si une rx ou une TDM montre un pneumopéritoine air sous le diaphragme ou dans la cavité péritonéale. Les incidences verticales du thorax et de l'abdomen sont préférées.